Filiação

R$ 25,00R$ 100,00

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Descrição

ATENÇÃO

Citar problemas

cardíacos, reumáticos, articulares, renais, acidente vascular cerebral, desmaio, hipertensão, diabetes, distúrbios circulatórios, reações alérgicas, desvio postura, dores na coluna, tonturas, cirurgia recente, medicamentos controlados e outros.

DECLARAÇÃO

Declaro a quem interessar possa que estou filiando-me a ( )Federação Goiana de Ciclismo,( ) Confederação Brasileira de Ciclismo de livre e espontânea vontade com o intuito de participar das competições de ( )Ciclismo ( )BMX ( )Mountain bike ( )Downhill, no âmbito municipal, regional, Estadual, nacional e internacional, no ano da filiação, responsabilizando-me pelas informações prestadas e isentando os promotores, FGC, CBC de qualquer responsabilidade.

Junto a esta ficha estou entregando, RG, CPF, comprovante de endereço e uma foto 3 x 4, digitalizado.

Valor filiação

: Associado a Clube R$ 40,00 – Avulso R$ 100,00 – BMX R$ 25,00 – CICLOTURISMO – R$ 50,00

Informação adicional

valores

Associado a Clube, 40,00
Avulso, 100,00
BMX, 25,00
CICLOTURISMO, 50,00

Modalidade

Associado a Clube, Avulso, BMX, Cicloturismo

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